Юлия Щеголева
Анкета для логопеда
ФИО
Ответьте, пожалуйста на следующие вопросы:
1. сколько вам было лет, когда родился ребенка?___
2. Сколько было отцу (матери) ребенка, когда он родился?___
3. Общается ли кто-то с ребенком в вашей семье на другом языке?__
4. Есть ли у вас или ваших родственников нарушения речи?___если да то какие?___
5. Отмечались ли у матери во время вынашивания ребенка токсикоз (1 половина, 2 половина беременности, травмы, отравления, заболевания, стресс?___ нужное подчеркнуть
Публикация «Анкета для логопеда» размещена в разделах
6. Роды ребенка были нормальные, досрочные, стремительные, затяжные? Нужное подчеркнуть.
7. Применялось ли во время родов стимуляция 9механическая,химическая, электростимуляция)___нужное подчеркнуть.
8. Наблюдались ли несовместимость по резус - фактору крови материи ребенка? ___
9. Оставался ли ребенок в роддоме на дополнительное пребывание?___
10Отмечалолись у младенца двигательное беспокойство, постоянный и ничем не объяснимый плач, стойкое нарушение сна?___нужное подчеркнуть.
11. Перечислите заболевания ребенка до одного года:
12. Перечислите заболевания после одного года:
14. Голову держит с ___
15. Сидит с ___
16 .Ползает с ___
17. Стоит с ___
18. Ходит начал с ___
19. Узнает близких с ___
20. Первые зубы появились в ___
21. Количество зубов к году ___
22. С какого месяца появилось гулене?___
23. С какого месяца появилось лепет?___
24. Первые слова появились?___
25. Первые фразы ребёнок начал произносить? ___
26. Прерывалось ли речевое развитие и по какой причине ___
___
27. Использование жестов (замена речи, дополнение речи) ___
___
28. Отношение членов семьи к речевому дефекту ___
___
29. Занимались ли с логопедом, результаты ___
30. Когда вы планируете отдать ребенка в школу?
Спасибо за сотрудничество.
