Алина Жегалова
Круглый стол для родителей «Об использовании специальной диеты для детей с РАС»
▼ Скачать + Заказать документы
«Круглый стол» для родителей «Об использовании специальной диеты для детей с аутизмом»
Подготовила: учитель-дефектолог МДОУ детский сад компенсирующего вида №25 «Солнечный зайчик» - Жегалова Алина Дмитриевна.
Цель: информирование родителей по данной теме, создание доверительных отношений между родителями и педагогами.
Ход встречи:
1. Вступительное слово:
Публикация «Круглый стол для родителей „Об использовании специальной диеты для детей с РАС“» размещена в разделах
- Аутизм, растройство аутистического спектра (РАС, РДА)
- Аутизм. Консультации для родителей детей с РАС
- Работа с Особыми детьми. Дети с особыми возможностями здоровья (ОВЗ)
- Родительские собрания в детском саду
- Темочки
- Конкурс для воспитателей и педагогов «Лучшая методическая разработка» февраль 2019
Вокруг безглютеновой-безказеиновой диеты идут споры. Есть родители, которые уверены, что отказ от молочных и глютеносодержаших продуктов сильно помогает аутичным детям. Есть и те, кто сомневается. Как вы считаете: диета – это часть терапии или основа лечения? Влияет ли питание на поведение ребенка?
Ответы родителей.
Это большой разговор. Его надо делить на отдельные темы. Первое. У людей с аутизмом гораздо чаще встречаются проблемы желудочно-кишечного тракта, чем у людей без аутизма. Синдром раздраженного кишечника, частые запоры, поносы и другие проблемы.
Второе. У людей с аутизмом наблюдается проблема с переносимостью тех или иных продуктов. Дети могут отказываться от той или иной еды из-за проблем с сенсорной сферой. Какие-то вещи они воспринимают не так, как все: теплая еда может казаться более горячей. Консистенция может быть неприятной. Все это нужно учитывать, когда сталкиваешься с аутизмом.
2. Мини-лекция на тему: «Что такое безглютеновая диета? Как она связана с РАС?»
Когда вы едите, пища, поступающая в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ, расщепляется там под воздействием различных химических веществ и ферментов. Фрагменты, которые не используются организмом, выводятся различными путями. У людей, страдающих РАС, не происходит полного расщепления двух белков, поступающих в организм с некоторыми пищевыми продуктами – глютена и казеина, в то время как в норме эти белки расщепляются полностью. Нерасщепленные остатки этих белков называются пептидами. Эти пептиды достаточно малы, и прежде чем вывестись из организма, могут проникать через кишечную стенку в кровоток и поражать, таким образом, центральную нервную систему (ЦНС). Это происходит из-за того, что у страдающих аутизмом детей кишечная стенка определенным образом поражена и проницаемость ее для различных веществ значительно повышена. Надо отметить, что у большинства детей с РАС выявляются те или иные нарушения в работе ЖКТ на разных уровнях, начиная от пищевода и заканчивая прямой кишкой.
Данные научной литературы по проблемам патофизиологии и практики безказеиновой и безглютеновой диет у людей с аутизмом многочисленны, однако остаются еще спорные и не до конца выясненные моменты, особенно в рамках так называемой доказательной медицины. Необходимы дальнейшие научные и практические исследования в этой области. Несомненно только то, что отсутствие крупномасштабных многоцентровых плацебо-контролируемых исследований на эту тему не должно сегодня лишать многих детей столь необходимой им помощи со стороны медиков и, главное, родителей.
В чем конкретно заключается «специальная диета»?
Это значит, что вы должны убрать из рациона вашего ребенка 4 компонента: глютен, казеин, глутамат натрия и аспартам.
Глютен – смесь нерастворимых белков пшеницы и других зерновых культур, в его состав входят проламины и глютенины (глютенины называются по-разному в составе каждого злака). Глютен содержится в 4 видах круп: пшеничной, ржаной, овсяной и ячменной. Все другие виды круп и мука, приготовленная из них, могут быть использованы при соблюдении безглютеновой диеты. В продаже есть также и специальная безглютеновая мука и большое количество безглютеновой продукции в виде макаронных изделий, печений и др.
Казеин – белок, содержащийся во всех видах животного молока и молочных продуктах. Таким образом, вам придется использовать молоко не животного происхождения. В мире существует много такого рода продукции – соевое, рисовое, картофельное, кокосовое и даже молоко на основе подсолнечного белка. Наиболее доступным является, конечно, соевое молоко.
Глутамат натрия – мононатриевая соль, встречающаяся в природе в форме глутаминовой кислоты; используется как пищевая добавка в производстве некоторых продуктов и напитков. Зачастую с этой добавкой мы съедаем то, что невозможно было бы съесть без нее; то есть едим не вкусную еду, а «вкусную» добавку. То же самое касается и искусственного подсластителя аспартама (низкокалорийного подслащивающего средства, примерно в 200 раз слаще сахарозы).
Запись на доске основных запрещённых и разрешённых продуктов.
3. Опыт семей, воспитывающих ребёнка с РАС, при соблюдении или отказе от специальной диеты.
Хотелось бы услышать Вашу точку зрения и познакомиться с опытом Ваших семей при соблюдении специальной диеты, как непосредственно имеющих опыт соблюдения диеты.
4. Практическое задание. Проведение дидактической игры «Съедобное – несъедобное».
Ход игры: родителям предлагается достать из «Волшебного мешочка» один продукт (обертка от продукта) и определить его категорию для ребёнка, соблюдающего безглютеноказиновую диету.
5. Вопрос-ответ. Мифы и правда о специальной диете для детей с РАС.
Сейчас хотелось бы ответить на Ваши вопросы относительно данной темы и развеять или оправдать некоторые утверждения о безглютеновой диете.
• Диета - трудоемкий и требующий больших временных затрат процесс;
Действительно, это не просто, особенно в самом начале. Как любому новому делу, применению диеты необходимо учиться и приобрести определенный навык. Через несколько первых недель диета станет привычным делом, как, например, для больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой или целиакией лечение и соблюдение диеты не являются постоянным стрессом, а становятся образом жизни.
• Диета – очень дорогое удовольствие;
Продукты, не содержащие глютен и казеин, действительно, дороже, чем обычные, однако диета окажется слишком дорогим удовольствием только в том случае, если вы захотите полностью отказаться от самостоятельного приготовления пищи и перейти на «все готовое». Необходимо учитывать и то, что на диете пищевые пристрастия вашего ребенка поменяются. Зачастую аутичные дети отказываются есть что-либо, не содержащее запрещенные им компоненты. Ребенок просыпается и плачет ночью, вы даете ему молоко, кефир, сок (часто не содержащий сахара – то есть содержащий аспартам) или печенье. А как они любят чипсы или так называемую «фаст фуд»! Если перевести ребенка на заменители молока и печенье, не содержащее глютен, и давать его в тех же количествах, что он требовал раньше, то диета окажется действительно экономически невозможной. Но к счастью, пристрастия детей меняются, и довольно быстро. Продукты, не содержащие столь притягательные компоненты, уже не будут требоваться ребенку в таких больших количествах, как раньше. Все вышесказанное не означает, что диета будет дешевой, но она будет возможной для вас.
• Необходимо убирать все сразу (казеин, глютен, аспартам, глутамат натрия, или можно ограничиться исключением чего-то одного?
Основываясь на современных научных данных, а также на многочисленных индивидуальных свидетельствах, можно с очевидностью сказать, что если ваш ребенок не переносит один из перечисленных компонентов, в 99% случаев он также будет страдать от потребления и всех остальных. В наших условиях можно попробовать исключить что-либо одно, например, казеин, однако если вы увидите хоть незначительное улучшение, можете быть уверенными в том, что оставленный вами в рационе ребенка глютен является для него ядом.
• Как строго надо соблюдать диету?
Ответ прост – «все или ничего». Какими бы малыми дозами ни поступал в организм запрещенный продукт, он будет делать свое «черное» дело и станет той ложкой дегтя в бочке меда, которая сведет на нет все ваши усилия. Это не диета на год или два – это образ всей вашей дальнейшей жизни.
• Мой ребенок ест исключительно казеин- и глютен-содержащие продукты и упорно отказывается есть то, что я предлагаю ему. Я боюсь, что не смогу продолжать диету.
Ребенок может не страдать собственно аллергией на молоко или пшеницу и не иметь явного пристрастия к этим продуктам, – проблема в том, что в его организме, тем не менее, могут не расщепляться определенные белки и иметь место структурные нарушения в желудочно-кишечном тракте. Непереносимость данных компонентов может проявляться по-разному. Некоторые дети кажутся постоянно голодными и едят «все подряд», других, наоборот, невозможно накормить. В конце концов, так ли уж важно, соответствует ли ваш ребенок той или иной категории? Начав диету, вы теряете месяц-два времени, немного нервов и денег, а приобрести в случае успеха можете несоизмеримо больше.
• Мне не кажется, что у моего ребенка есть признаки аллергии, и я не замечаю у него особой любви к молочным и мучным продуктам. Нужна ли ему в таком случае диета?
Если у вас именно такая ситуация, вам потребуется несколько больше времени для подготовки к диете, чем остальным. Вам придется подробно ознакомиться с местами, где вы можете приобрести заменители привычной для вашего ребенка пищи (макароны, печенье, молоко, и начинать диету с особым терпением. Иногда требуется около года на то, чтобы перестроить рацион ребенка, но постепенно вы сможете вводить все новые компоненты в диету, и рацион расширится. В такой ситуации хорошо было бы дополнить диету специальными добавками и витаминами.
• Как узнать, с чем связаны положительные перемены в поведении ребенка: с диетой или с другими факторами?
Во-первых, любой ребенок, соблюдающий диету, должен находиться под наблюдением специалистов (педиатра, невропатолога, психолога и других). Во-вторых, надо завести дневник основных навыков и поведенческих реакций вашего ребенка (язык, сон, общение, туалет, самообслуживание и т. д., занести в него данные до начала диеты и заполнять его ежемесячно по мере ее соблюдения. Специалисты и родители вместе будут анализировать и оценивать происходящие изменения. Конечно, не надо думать, что диета явится панацеей и отменит необходимость специальных психологических, педагогических и физических занятий, но она может улучшить состояние ребенка, и занятия с ним будут более продуктивными.
• Как быть с проблемой получения необходимого количества кальция при безказеиновой диете? Ведь считается, что основной источник кальция – это молочные продукты.
Прежде всего, необходимо развеять некоторые хорошо укоренившиеся в нашем сознании мифы о коровьем молоке:
- более 60% людей не переносят белок коровьего молока или имеют на него аллергические реакции; аллергия к белку коровьего молока – самая частая причина многих аллергических заболеваний;
- содержание белка в твороге –14%, в молоке-2,9%, в рыбе, мясе, бобовых – более 20%, в макаронах и яйцах 10—13%;
- наибольшее количество кальция содержится в сыре и сгущенном молоке, однако, петрушка, курага, хурма и фасоль значительно опережают по этому показателю кефир, молоко, сливки, сметану и йогурты; содержание кальция в твороге не больше чем в бобовых; богаты кальцием также шпинат, зеленый лук, лущеный горох, чернослив, изюм, морковь, цветная капуста и др. Если ребенок не ест ни один из перечисленных продуктов, можно использовать многочисленные кальций-содержащие добавки (в том числе гомеопатические) и витамины; хорошим источником солей кальция является яичная скорлупа ;
- большинство молочных продуктов содержат насыщенные жиры, отрицательно влияющие на деятельность сердечно-сосудистой системы;
- коров часто лечат антибиотиками, антитела к которым определяются в молоке, что может вызывать разнообразные аллергические реакции и нарушения деятельности ЖКТ.
- некоторые исследования указывают на то, что некоторые компоненты коровьего молока могут даже уменьшать всасывание кальция у человека;
- было доказано (в том числе на базе кафедры постдипломного образования РАМН, что раннее (до 11 мес) введение коровьего молока (кефир, творог) в рацион ребенка способствует возникновению анемии и нарушений работы ЖКТ.
• Как быстро будут видны результаты, или, иными словами, как долго надо соблюдать диету?
Большинство родителей начинает отмечать положительные перемены уже через несколько дней после исключения из рациона ребенка молочных продуктов, однако требуется значительно больший срок для элиминации (удаления) из кровотока продуктов неправильного расщепления глютена. На это может уйти несколько месяцев.
6. Совместное изготовление памятки на тему: «Основные правила при соблюдении специальной диеты»
И по окончанию нашей встречи хотелось бы вместе с Вами визуально закрепить материал, полученный сегодня. Мы приготовили для каждого из Вас листочки-памятки, в которые сейчас запишем основные правила при соблюдении специальной диеты. Давайте подумаем, что же является главным, если Вы решили начать соблюдать диету?
• Не переквалифицируйтесь в доктора! Только врач может назначить или отменить специальную диету!
• Пройдите нужное обследование.
• Наберитесь силы воли и не сходите с намеченного пути!
• Наблюдайте за своим ребёнком!
• При любом отрицательном изменении в состоянии ребенка обращайтесь к специалисту!
• Фиксируйте, чтобы не забыть! Записывайте изменения, на которые Вы обращаете внимание!
• Будьте толерантны и терпимы!
7. Подведение итогов встречи.
Мы рады Вашему вниманию и интересу, уважаемые родители! Наша встреча подошла к концу. Благодарю вас за активное участие в обсуждении важных для всех нас вопросов.
