Анкета для родителей. Сбор анамнестических данных

Алёна Челышева
Анкета для родителей. Сбор анамнестических данных

АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

1. Сведения о родителях

Мать (Ф. И. О., возраст при рождении ребёнка, место работы) ___

Отец (Ф. И. О., возраст при рождении ребёнка, место работы)___

2. Наличие наследственных, нервно-психических заболеваний у родителей ___

3. Данные о речевых нарушениях у родителей и родственников ___

4. Протекание беременности:

От какой по счёту беременности ___

Как протекала беременность (токсикоз 1-2-й половины, падения, травмы, психозы, хронические заболевания, инфекции, применение медикаментозных средств – антибиотики, гормоны, наличие химических вредностей, радиации, употребление алкоголя, никотина, наркотиков) ___

5. Протекание родов:

(Досрочные, срочные, стремительные, затяжные, обезвоженные, слабость родовой деятельности, применение стимуляции (механической, химической, электростимуляции, кесарево сечение) ___

Когда ребёнок закричал, наличие асфиксии (синей, белой) ___

Резус фактор (отрицательный, положительный, совместимость, несовместимость) ___

Травмы во время родов (ЧМТ, кровоизлияние, родовая травма) ___

6. Вес и рост ребёнка при рождении ___

7. Вскарливание:

Когда принесли кормить ___ Как сосал (активно, срыгивая, попёрхиваясь)

Грудное вскарливание до ___ месяцев

8. Состояние раннего психомоторного развития:

Голову держит с ___(N 1, 5 мес) сидит с___(N 6 мес) стоит с ___(N 11 мес) ходит с ___( N 12 мес)

Первые зубы ___( N 6-8 мес)

9. Раннее речевое развитие:

Гуление ___(N 2-3 мес) лепет ___(N 4-6 мес) характер лепета ___

Первые слова ___(N к 1 году) первые фразы ___(N к 1,5—2 годам)

Прерывалось ли речевое развитие (по какой причине) ___

Использование жестов ___

10. Отношение членов семьи к речевому дефекту (безразличное, не замечают дефект, фиксируют внимание, переживают, но не принимают мер) ___

11. Занимался ли ребёнок с логопедом. Результаты логопедической работы ___

12. Перенесённые заболевания и время перенесения (тяжёлые соматические, инфекции, ушибы, травмы, судроги при повышенной температуре) ___

СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ!

Публикации по теме:

Анкета для родителей при поступлении в ДС Анкета №2 для родителей при поступлении в д/с[cut=Читать далее. ] Часть 1: 1. Ребёнок: А) фамилия, имя:.

Анкета для родителей детей, вновь пришедших в детский сад .

Библиотека изображений:
  • Сад и огород
  • Грибы
  • Деревья и листья
Автор публикации:
Анкета для родителей. Сбор анамнестических данных
Опубликовано: 1 сентября 2013 в 20:52
+1Карма+ Голосовать
Расскажите коллегам и друзьям!
Скачать и печатать
Комментарии:
Всего комментариев: 0.
Для просмотра комментариев
Популярное из нового
Беседа с детьми старшего дошкольного возраста на тему: «Исконные символы России».
Беседа с детьми старшего дошкольного возраста на тему: "Исконные символы России". Воспитатель : Крупская Елена Владимировна Описание: Беседа с детьми...
Фотоотчет. Знакомство со значимыми объектами нашего села. Полиция. Реализация проекта...
Во всем должен быть порядок. Порядок должен соблюдаться и дома и на улице. Дома для наведения порядка достаточно убраться. А на улице помимо дворников за...
«Россия-столица России, мой родной город Ставрополь»
Тема недели: «Россия-столица России, мой родной город Ставрополь» Конспект занятия по фэмп на тему: «Счет предметов. Ориентировка в пространстве. » Цели:...
Дыхательная гимнастика
Конспект логопедического занятия. Тема: «Как я дышу». Цель: Знакомство с органами дыхания. Задачи: -учить ребенка правильно выполнять дыхательную...
Фотоотчет об оформлении группы
Здравствуйте, уважаемые родители и коллеги! Сегодня хочу поделиться с вами тем как мы оформили группу к новому учебному году. Оформление группы в детском...