Светлана Тюлякова
Анкета для родителей при поступлении в ДС
Анкета №2 для родителей при поступлении в д/с
Часть 1:
1. Ребё нок:
А) фамилия, имя: ___
Б) дата рождения: ___
2. Мать:
А) Ф. И. О. ___
Б) год рождения: ___
В) образование, специальность, место работы:
___
3. Отец:
А) Ф. И. О. ___
Б) год рождения: ___
В) образование, специальность, место работы:
___
4. Состав семьи (кто постоянно живёт с ребёнком) :
___
А) взрослые: ___
Б) дети (возраст) :___
Публикация «Анкета для родителей при поступлении в ДС» размещена в разделах
5. К кому из членов семьи ребё нок наиболее привязан:
___
6. Кто в основном занимается воспитанием ребё нка:
___
7. Как называете ребё нка дома: ___
8. Есть ли у ребё нка любимая игрушка: ___
Какая ___
9. Соблюдается ли режим дня ребё нка в семье:
___
(если «да», то кратко изложите его на листе-вкладыше)
10. Как ребё нок относится к режимным процессам:
А) положительно ___
Б) нейтрально ___
В) отрицательно ___
Г) ко всем по разному ___
11. Есть ли у ребё нка привычки:
А) засыпать на руках ___
Б) засыпать при укачивании ___
В) сосать пальцы, соску ___
Г) иные: ___
12. Как Вы наказываете ребёнка и что наиболее действенно
___
13. Как Вы поощряете ребёнка и что наиболее действенно
___
14. Готовили ли Вы ребёнка к поступлению в детский сад :
в какой форме: ___
15. Ознакомлены ли вы с условиями воспитания в детском саду и режимом дня группы: __
16. Посещал ли ребё нок другие детские учреждения: ___ ,
если «да», то как проходило привыкание ребё нка к детскому учреждению ранее:
а) длительно, тяжело, отказывается от еды и сна: ___
б) быстро, легко, без особых усилий: ___
в) были случаи заболеваний ___
17. Были ли резкие перемены в обстановке, в которой рос ребё нок:
переезды, частые или длительные разлуки с родителями : ___
Реакция на них ребё нка: ___
18. Какие отношения у ребё нка с детьми: ___
Есть ли трудности (какие) :___
19. Что Вас беспокоит в ребё нке: ___
20. Что Вы бы хотели узнать и какие советы получить от специалистов детского
учреждения: ___
Часть 2:
1. Общие сведения об особенностях развития ребёнка до и после рождения (была ли патология беременности, родов, часто ли ребёнок болеет и т. д.) :
___
2. Наличие факторов риска в состоянии здоровья матери и ребё нка:
___
3. Состояние здоровья ребёнка к моменту поступления в данное детское учреждение:
А) перенесё нные заболевания: ___
Б) наличие травм, операций: ___
В) состоит ли ребёнок на учё те у психоневролога или других специалистов:
___
Дата заполнения: ___ Подпись заполнившего ___
