Валентина Азоян
Консультация «Болезни грязных рук»
Консультация «Болезни грязных рук»
Через немытые руки, игрушки и другие предметы дети заражаются многими опасными заболеваниями. ОРЗ чаще случаются осенью и зимой, а кишечные заболевания - летом. Проникнув в организм, опасные инфекции не всегда вызывают болезни. Недуг развивается только при совпадении нескольких неблагоприятных факторов. Основное условие - патогенные микроорганизмы должны присутствовать в большом количестве. Тогда благодаря действию своих биологически активных веществ (токсинов) вредители сумеют преодолеть защитный барьер слизистых оболочек. Вторая составляющая «успеха» - сниженный или вовсе отсутствующий защитный барьер. Об этом стоит задуматься.
Публикация «Консультация „Болезни грязных рук“» размещена в разделах
Кишечные инфекции
«Летняя» категория «болезней грязных рук» объединена в группу энтеритов. Их достаточно много: одни имеют вирусное происхождение, другие - бактериальное. И по распространенности занимают 2-е место после ОРЗ. «Болезням грязных рук» дети подвержены больше, чем взрослые. Причина в возрастной функциональной недостаточности органов пищеварения. У малышей до 5 лет понижена кислотность желудочного сока, меньше вырабатывается желчи и ферментов поджелудочной железы, в слизистой оболочке кишечника не хватает иммуноглобулинов, лизоцима и лактоферрина. Пищевой комок быстрее проходит свой путь по кишечнику, снижая время работы механизмов, предназначенных для уничтожения болезнетворных микроорганизмов.
Резервуаром для возбудителей кишечных болезней являются сельскохозяйственные и домашние животные, птицы, а также рыба, насекомые и грызуны, оставляющие патогенные микроорганизмы в почве, воде и на продуктах питания (молочных, мясных, рыбе, овощах, фруктах). Вредители устойчивы к воздействию факторов внешней среды и длительное время сохраняются в почве и водоемах. Через не подвергшиеся термической обработке посуду, соски, белье, воду микробы и вирусы попадают в организм ребенка, поражают кишечник и другие отделы пищеварительного тракта. У малыша появляются симптомы интоксикации и обезвоживания различной степени.
Чаще всего регистрируют отдельные заболевания, но случаются и эпидемии - они начинаются в детских коллективах. От момента заражения до первых проявлений может пройти от нескольких часов (пищевая токсикоинфекция) до 7 дней (фекально-оральный путь). Но чаще всего болезнь заявляет о себе через 2-3 дня.
Тревожные тенденции
В последние годы многое сделано для расшифровки кишечных «болезней грязных рук». Уже в XXI веке обнаружены новые вирусы - норо-, калици-, саповирусы. Подтверждено негативное влияние 1-го и 2-го вирусов простого герпеса и цитомегаловирусов на развитие детских кишечных заболеваний. Ученые также установили, что редкие прежде кишечные заражения, вызванные энтеропатогенными штаммами кишечной палочки, кампилобактером, иерсиниями и эрвиниями, все чаще и чаще становятся причинами недугов, составляя конкуренцию давно известным салмонеллам и шигеллам, а поводом для острой диареи могут стать и простейшие - лямблии, криптоспоридии, грибы.
Но несмотря на все эти революционные открытия, в обычных поликлиниках детям до сих пор ставят диагноз «кишечная инфекция неясной этиологии».
И основными методами подтверждения заражения по-прежнему остается бактериологическое исследование кала (которое надо проводить до начала терапии) и серологические методы (выявление антител в сыворотке крови, назначаемые не ранее 5-го дня от начала болезни. Самые современные способы - полимеразноцепная реакция (ПЦР) и иммунно-ферментный анализ (ИФА) - используются только в специализированных клиниках.
Общая картина
Все энтериты сопровождаются рвотой и поносом, которые изнуряют ребенка и могут довести его до полного истощения. И они же гарантируют, что организм успешно борется с болезнью. Микробы выделяют токсины, нарушающие структуру тканей, что приводит к повышению температуры тела, усилению перистальтики и другим серьезным осложнениям. У 95% детей острая диарея длится в течение
2-3 дней, а у 5% - продолжается и после выздоровления. Врачи называют это состояние длительной диареей. В это время ребенок продолжает худеть и страдать от метеоризма и кишечных колик. Из-за нарушения переваривания основных элементов пищи и желчных кислот, дефицита лактозы начинает меняться флора кишечника - в толстой и тонкой кишке накапливается избыток условно-патогенных бактерий и уменьшается количество лакто- и бифидобактерий. Довольно часто заражение приводит к обезвоживанию с потерей солей (эксикозу). По мере нарастания дефицита воды и солей появляются признаки поражения центральной нервной системы. У малышей, перенесших инфекционную диарею, стул в течение длительного времени остается разжиженным с примесями в виде комочков из непереваренной пищи и слизи.
Спасение идет
С кишечной инфекцией можно спутать пищевое отравление, при котором первая помощь заключается в промывании желудка Оно останавливает поступление токсинов в организм и обеспечивает быстрое выздоровление. Легкие формы энтеритов лечат дома: помогают отпаивание и короткие курсы сорбентов (они удаляют из кишечника токсические вещества) и пробиотиков, которые содержат полезные бифидо- и лактобатерии. Пищевые ферменты при заражении назначают с целью восстановления переваривающей и всасывающей функции желудочно-кишечного тракта. При повышенном газообразовании используют препараты на основе симетикона. Болевой синдром, связанный с воспалительными процессами в кишечнике, купирует комбинация препаратов, оказывающих обволакивающее и адсорбирующее действие.
При тяжелых проявлениях обязательна госпитализация и курс антибиотиков, химиопрепаратов и специфических бактериофагов, назначенных врачом.
Как отпаивать малыша
Со рвотой и жидким стулом ребенок теряет много воды. Чтобы определить объем потери жидкости, взвешивают сначала сухие, а затем использованные пеленки или подгузники. Сведения заносят в сводный лист, если цифры указывают на опасное состояние, при котором малыш нуждается в дополнительном питье. Крохе лучше давать не обычную воду, а отвары. Совсем маленьким подходят напитки с фенхелем, после 2 лет ассортимент расширяется, можно давать слабые отвары ромашки и мяты. Неплохо давать сладкий зеленый чай, ненасыщенные овощные и фруктовые отвары (морковный и банановый, компот без сахара. Объем, рассчитанный на час, заливают в градуированную посуду и предлагают малышу по 1 ~2 чайной ложки или пипетки каждые 5-10 минут. При рвоте делают паузу и возобновляют процесс через 10 минут. После прекращения поноса и рвоты отпаивание следует прекратить.
Особое меню
Сегодня считается, что нет никаких оснований лишать пищи ребенка с кишечной инфекцией, как это практиковалось раньше. Грудных детей продолжают кормить маминым молоком так же, как и до болезни. При остром заболевании иногда пропускают одно кормление, но обязательно дают питье. Рацион детей постарше уменьшают наполовину или на две трети. Если малыш отказывается от еды, насильно его кормить не надо. Во время болезни меню должно состоять из легких нежирных овощных блюд, каш, киселей, вареное мясо разрешено на третий день. Попытки уменьшить понос с помощью рисового отвара или крепкого чая обречены на провал. Но оба напитка хорошо всасываются в кишечнике, поэтому отказываться от них не стоит.
Во время острого энтерита у некоторых детей хуже переваривается и всасывается молочный сахар, поэтому молоко лучше заменить кефиром или низколактозной смесью.
Четыре "F"
Профилактика кишечных инфекций основана на принципе четырех «F». Суть метода, названного по первым буквам немецких слов Finger (пальцы, Futter (пища, Fliegen (мухи, Faeces (фекалии) - в обеззараживании источников (фекалии животных, путей (грязные пальцы) и факторов передачи возбудителей (пища, вода). Для реализации подобных мероприятий требуется соблюдение санитарно-гигиенических правил. Простейший навык - мытье рук с мылом - позволяет существенно снизить риск заболевания. За производством и продажей продуктов питания и способами их обработки тоже необходим строгий санитарный контроль. Чтобы пища не инфицировалась дома, следует разделить посуду, предназначенную для сырых продуктов и готовых блюд. Хранить еду надо в холодильнике при низкой температуре, благодаря этому микробы не смогут размножаться, даже попав в нее. За детьми, у которых был контакт с больными, рекомендуется наблюдать в течение 7 дней. Неплохо было бы сдать их кал на бактериологическое исследование. В помещении, где находился источник заражения, следует провести дезинфекцию - самостоятельно или с помощью работников санитарно-эпидемиологической службы. С помощью этих несложных мероприятий удастся предотвратить заражение.
