Елена Кабаева
Агнозия. Виды и методы исследования
Агнозия. Виды и методы исследования.
Агнозия – нарушение восприятия (зрительного, слухового, тактильного и т. д.) при сохранности элементарных ощущений (сенсорный уровень) и структуры активной перцептивной деятельности.
Гностические расстройства связаны с поражением вторичных (и третичных) полей задних отделов коры больших полушарий.
Сенсорные расстройства связаны с поражением подкоркового уровня и первичных корковых полей анализаторных систем.
Псевдоагнозия связана с поражением лобных долей мозга.
Дорзальные и вентральные пути переработки зрительной информации:
Публикация «Агнозия, Виды и методы исследования» размещена в разделах
Зрительная агнозия объектов – поражение нижней вентральной области «широкой зрительной сферы»
Зрительно-пространственная агнозия - поражение верхней части «широкой зрительной сферы»
Вентральная затылочно-височная система - распознание объекта
Дорзальная затылочно-теменная система – восприятие пространственного расположения объекта
Зрительные агнозии:
1. Предметная агнозия
2. Симультанная агнозия
3. Символическая (буквенная) агнозия
4. Агнозия на лица (прозопагнозия)
5. Цветовая агнозия
6. Оптико –пространственные агнозии:
а) Односторонняя пространственная агнозия
б) Агнозия глубины
в) Нарушение пространственной топографической ориентировки
Апперцептивная и ассоциативная предметная агнозия
Апперцептивная агнозия – нарушается опознание свойств объектов (формы, цвета, текстуры, их изображений, а также копирование и подбор объектов. Преимущественно
затылочные поражения.
Ассоциативная агнозия – зрительное восприятие объекта отчуждается от его значения (нарушения семантического уровня). Преимущественно височно- затылочные поражения.
Две стадии процесса восприятия – от апперцепции до ассоциации содержания апперцепции с другими понятиями
Нарушения восприятия физического мира (зрительная предметная агнозия, цветовая агнозия, зрительно-пространственная агнозия).
• Нарушения восприятия социального мира (лицевая агнозия, агнозия выражений лица – эмоциональная агнозия).
• Нарушения переработки конвенциональной (обычной, высокочастотной) информации.
• Нарушения переработки не конвенциональной (необычной, низкочастотной) информации (скрытые, перевернутые, замаскированные объекты).
Синдром поражения затылочных отделов мозга:
Зрительные агнозии
Модально-специфические нарушения памяти
Модально-специфические нарушения внимания
Алексия
Аграфия
Нарушения зрительно-моторных координаций
Нарушения конструктивной деятельности
Нарушения мышления
Три категории пространственных процессов
1. Пространство тела - (Локализация стимулов на поверхности тела, проприоцепция, кинестезия).
2. Эгоцентрическое пространство – (Пространственная локализация вне тела, но относительно тела - в системе координат, где центром является тело).
3. Аллоцентрическое пространство – (Репрезентация пространства с помощью системы координат, независимой от наблюдателя – внешний объект как точка отсчета).
Методы исследования зрительного гнозиса:
Реалистические изображения.
Перечеркнутые изображения.
Наложенные фигуры.
Зашумленные фигуры.
Конфликтные фигуры.
Лицевой гнозис.
Буквенный гнозис.
Незавершенные изображения.
Сюжетные картинки.
Серийные сюжетные картинки.
Методы исследования оптико-пространственного гнозиса и конструктивной деятельности:
Часы (определение по рисунку, расставление стрелок)
Карта (узнавание, рисунок).
Самостоятельный рисунок (стол, куб, дом, человек).
Копирование рисунка (дом, куб).
Копирование с поворотом на 180 градусов.
Пробы Ж. Пиаже (Тест «Бутылочка»)
Копирование фигур.
Оценка ориентировки линий
Кубики К. Коса
Тактильные агнозии (астереогноз):
Тактильная предметная агнозия
Тактильная агнозия текстуры объекта
Тактильная алексия
Тактильное игнорирование (тактильное невнимание)
Нарушение локализации прикосновений
Верхнетеменной синдром:
Соматоагнозия (нарушение схемы тела)
Нарушение оценки расположения частей собственного тела
Нарушение ориентировки в правом- левом
Игнорирование левой половины тела
Возникновение ложных соматических представлений
Нижнетеменной синдром:
- Тактильная агнозия (астереогноз)
- Тактильная предметная агнозия
- Тактильная агнозия текстуры объекта
- Тактильная алексия
- Тактильное игнорирование (тактильное невнимание)
- Нарушение локализации прикосновений
Пальцевая агнозия:
• Афферентная (кинестетическая) апраксия
• Афферентная моторная (кинестетическая) афазия
Методы исследования тактильного гнозиса:
Локализация прикосновений
Проба Тойбера (одновременное прикосновение к левой и правой руке)
Дермолексия (кожное чтение)
Стереогноз – узнавание реальных предметов с помощью осязания (ключ, монета, булавка, ластик и т. д.)
Восприятие текстуры объекта (губка,резина,вельвет, наждачная бумага бархат, дерево, мех и т. д.)
Восприятие веса, размера объекта
Методы исследования соматогнозиса
Пробы Хэда
Право-левая ориентировка
Воспроизведение положения кистей двух рук
Воспроизведение положения руки по отношению к лицу
Воспроизведение позы пальцев
Показ пальцев по подражанию
Показ пальцев по вербальной инструкции
Называние пальцев
Слуховые агнозии
- Речевая акустическая агнозия - нарушение восприятия
речевых звуков
- Неречевая акустическая агнозия- нарушение восприятия
бытовых шумов
- Амузия - нарушение способности понимать и исполнять вокальную и инструментальную музыку, писать и читать ноты
- Аритмия - нарушение восприятия и воспроизведения
ритмических сочетаний звуков
- Интонационные расстройства речи
- Слуховое игнорирование
Методы исследования слухового гнозиса.
Слухомоторные координации
• Оценка ритмов
• Выполнение ритмов по образцу
• Выполнение ритмов по инструкции
