Светлана Кулагина
ЛФК при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
«ЛФК при заболеваниях опорно — двигательного аппарата»
Кулагина С. И.
МБДОУ «Детский сад» №421
2018 — 2019 учебный год
Нижний Новгород
План работы:
1. Анализ состояния проблемы по выбранной теме.
2. Изучение влияния физической культуры на развитие и укрепление
опорно — двигательного аппарата.
3. Причины возникновения сколиозов.
Ритмическая гимнастика, как один из видов физической культуры направленный на развитие и укрепление опорно — двигательного аппарата.
4. Комплекс упражнений ритмической гимнастики.
5. Список литературы.
Публикация «ЛФК при заболеваниях опорно-двигательного аппарата,» размещена в разделах
Костей двадцать три вида.
Позвонков двадцать восемь.
Ребер двадцать четыре.
Зубов тридцать два.
Разных костей всего триста шестьдесят.
Крупных суставов двенадцать.
Вместе с мелкими их будет двести десять.
Сухожилий шестнадцать, жил девятьсот.
Волос двадцать одна тысяча.
Пор на коже одиннадцать миллионов.
Плотных (органов) пять, полых — шесть, отверстий —
девять.
Тело человека из Джамбудвипы (вписывается)
в квадрат, равный размаху рук.
При плохой фигуре рост на пол-локтя короче
(размаха рук).
«ЧЖУД-ШИ»
памятник средневековой тибетской культуры
Введение.
Оздоровительный и профилактический эффект массовой физической культуры
неразрывно связан с повышенной физической активностью, усилением функций опорно-двигательного аппарата, активизацией обмена веществ. Учение Р. Могендовича о моторно-висцеральных рефлексах показло взаимосвязь деятельности двигательного аппарата, скелетных мышц и вегетативных органов. В результате недостаточной двигательной активности в организме человека нарушаются нервно- рефлекторные связи, заложенные природой и закрепленные в процессе тяжелого физического труда, что приводит к расстройству регуляции деятельности сердечно -сосудистой и других систем, нарушению обмена веществ и развитию дегенеративных заболеваний (атеросклероз и др.).
Для нормального функционирования человеческого организма и сохранения
здоровья необходима определенная «доза» двигательной активности. В этой связи возникает вопрос о так называемой привычной двигательной активности, т. е. деятельности, выполняемой в процессе повседневного профессионального труда и в быту. В экономически развитых странах за последние 100 лет удельный вес мышечной работы как генератора энергии, используемой человеком, сократился почти в 200 раз, что привело к снижению энергозатрат на мышечную деятельность. В связи с этим для компенсации недостатка энергозатрат в процессе трудовой деятельности современному человеку необходимо выполнять физические упражнения с расходом энергии не менее 350--500 ккал в сутки (или 2000--3000 ккал в неделю).
По данным Беккера, в настоящее время только 20 % населения экономически
развитых стран занимаются достаточно интенсивной физической тренировкой,
обеспечивающей необходимый минимум энергозатрат, у остальных 80 % суточный расход энергии значительно ниже уровня, необходимого для поддержания стабильного здоровья. Резкое ограничение двигательной активности в последние десятилетия привело к снижению функциональных возможностей людей среднего возраста.
Механизм защитного действия интенсивных физических упражнений заложен в
генетическом коде человеческого организма. Скелетные мышцы, в среднем
составляющие 40 % массы тела (у мужчин, генетически запрограммированы
природой на тяжелую физическую работу. «Двигательная активность принадлежит к числу основных факторов, определяющих уровень обменных процессов организма и состояние его костной, мышечной и сердечно-сосудистой систем», - писал академик В. В. Парин (1969).
Мышцы человека являются мощным генератором энергии. Различают общий и
специальный эффект физических упражнений, а также их опосредованное влияние на факторы риска. Наиболее общий эффект тренировки заключается в расходе энергии, прямо пропорциональном длительности и интенсивности мышечной деятельности, что позволяет компенсировать дефицит энергозатрат. Специальный эффект оздоровительной тренировки связан с повышением функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы.
Недостаточная двигательная активность и недостаток кальция в пище ухудшает
состояние опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто встречаются такие
заболевания, как артрит, артроз, остеопороз, нарушение осанки, сколиоз.
В своем реферате мы хотели бы подробнее рассмотреть сколиоз, как наиболее
часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата, и в следствие чего сильно влияющее на состояние здоровья человека. Сколиоз встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института им. Г. И. Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения. Название сколиоз, получает по уровню изгиба: шейный, грудной или поясничный и соответственно выпуклой стороны искривления. Таким образом можно встретить, например правосторонний грудной сколиоз.
В связи с этим мы поставили следующие задачи:
· изучить и проанализировать литературу по данному вопросу
· изучить причины возникновения сколиоза
· изучить особенности формы и проявления данного заболевания опорно-
двигательного аппарата
· изучить методики лечения данного заболевания
· изучить влияние ритмической гимнастики как одного из видов
физической культуры на развитие и укрепление опорно-двигательного аппарата
Основной целью данной работы является изучение влияния физической культуры на развитие и укрепление опорно-двигательного аппарата (позвоночника).
Причины возникновения сколиоза
Сколиоз - это боковое искривление позвоночника во
фронтальной плоскости. Реберный горб, который при этом наблюдается,
образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади - кифосколиоз.
Этиологически различают сколиозы врожденные (по
В. Д. Чаклину они встречаются в 23.0%, в основе которых лежат различные
деформации позвонков:
· · недоразвитие;
· · клиновидная их форма;
· · добавочные позвонки и. т. д.
К приобретенным сколиозам относятся:
1. ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;
2. рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой, длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию
сколиоза;
3. паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при
других нервных заболеваниях;
4. привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют "школьными", так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной, могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и. т. д.
Этим перечнем, конечно охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные.
Осанка обусловлена наследственностью, но на ее формирование в процессе роста у детей влияют многочисленные факторы внешней среды.
Процесс формирования осанки начинается с самого раннего возраста и происходит на основе тех же физиологических закономерностей высшей нервной деятельности, которые характерны для образования условных двигательных связей. Это создает возможность для активного вмешательства в процесс формирования осанки у детей, обеспечивая её правильное развитие.
Причины, которые могут привести к нарушениям осанки (сколиозу,
многочисленны. Отрицательное влияние на формирование осанки оказывают
неблагоприятные условия окружающей среды, социально-гигиенические факторы, в частности длительное пребывание ребенка в неправильном положении тела. В результате неправильного положения тела происходит образование навыка неправильной установки тела. В одних случаях этот навык неправильной установки тела формируется при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а в других - на фоне патологических изменений в опорно-двигательном аппарате врожденного или приобретенного характера. В основе нарушений осанки часто лежит недостаточная двигательная активность детей (гиподинамия) или нерациональное увлечение однообразными физическими упражнениями, неправильное физическое воспитание. Кроме того, появление неправильной осанки (сколиоза) связано с недостаточной чувствительностью рецепторов, определяющих вертикальное положение позвоночника или ослабленностью мышц, удерживающих это положение, с ограничением подвижности в суставах, акселерацией современных детей. Причиной сколиоза могут быть также нерациональная одежда, заболевания внутренних органов, снижение зрения, слуха, недостаточная освещенность рабочего места, несоответствующая росту ребенка мебель и др.
В 90-95 % случаев нарушения осанки являются приобретенными, чаще всего встречаются у детей астенического телосложения и чаще всего встречаются у детей астенического телосложения.
Нарушения осанки ухудшают внешний облик человека, способствуют развитию ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и создают неблагоприятные условия для функционирования органов грудной клетки и брюшной полости.
Нарушения осанки, как правило, не сопровождаются грубыми изменениями в
позвоночнике.
Грубые изменения в позвоночнике развиваются при сколиотической болезни. Они больше выражены при 2-3-4 степенях тяжести сколиоза.
Развивается сколиоз преимущественно в периоды интенсивного роста скелета, т. е. в 6-7 лет, 12-15 лет. С окончанием роста позвоночника увеличение деформации, как правило, прекращается, за исключением паралитического
сколиоза, при котором деформация может прогрессировать в течение всей жизни. Такие позы способствуют формированию неправильной осанки.
Сколиоз: формы и проявления
Патологические изменения позвоночника определяются клинически по наличию:
· деформации или ряда других внешних признаков,
· фиксации позвоночника
· болезненности.
Фиксация позвоночного столба проявляется ограничением подвижности и связанной с этим функциональной неполноценностью позвоночника.
В зависимости от характера поражения перечисленные признаки бывают или
изолированными, или сочетаются друг с другом. Для отдельных форм заболеваний типичны разные комбинации признаков с преобладанием то того, то другого из них. В дальнейшем заболевания позвоночника описаны в соответствующих разделах в зависимости от ведущих симптомов.
При осмотре патологически измененного позвоночника обращают внимание на положение головы по отношению к туловищу.
Голова может быть наклонена вперед или вбок. Наклон головы
вбок—кривошея— может обусловливаться:
· изменениями костного скелета,
· изменениями мягких тканей (мышц, фасций, кожи,
· защитным мышечным напряжением (рефлекторная или болевая ригидность шеи).
Причины стойких изменений скелета и мягких тканей при кривошее могут быть
врожденными и приобретенными. В последнем случае вынужденное положение
головы, представляющее собой один из симптомов какого-либо заболевания или
повреждения, называется симптоматической кривошеей.
Сколиоз представляет собой стойкое боковое отклонение позвоночника или его сегментов от нормального выпрямленного положения. В отличие от нормального поясничного лордоза или грудного кифоза, которые, увеличиваясь, могут делаться патологическими, в нормальном позвоночнике нет стойких боковых искривлений. Наличие стойкого бокового искривления позвоночника всегда является ненормальным, патологическим.
Обозначение «сколиоз» отражает наличие бокового искривления позвоночника и само по себе не является диагнозом. Оно требует дальнейших исследований, выявления особенностей бокового искривления, его причины и течения.
Кифотическая Сутулость Лордотическая Плоская
осанка осанка спина
Среди приобретенных сколиозов выделяются:
· рахитический, вследствие перенесенного рахита;
· привычные или, как их называют, школьные сколиозы, возникающие на
фоне неправильных привычных поз и неправильной осанки:
· статический сколиоз, возникающий при неправильном боковом стоянии
таза; это часто наблюдается при неодинаковом развитии нижних конечностей
(одна конечность короче другой);
· паралитический сколиоз, возникающий на фоне поражения мышц туловища;
это чаще связано с перенесенным полиомиелитом.
Другие формы приобретенных сколиозов (рубцовый — после операции на грудной клетке, после обширных стягивающих рубцов в результате ожога; травматический — после различных травм; рефлекторно-болевой — чаще на почве поражения нервных корешков) встречаются не так часто.
По величине искривления позвоночника различают три степени сколиоза:
· Первая степень сколиоза характеризуется незначительным боковым отклонением позвоночника от средней линии.
· Вторая степень характеризуется заметным отклонением позвоночника от средней линии и начинающимся реберным горбом.
· Третья степень сколиоза характеризуется стойкой и более резко выраженной деформацией грудной клетки, наличием большого реберно-позвоночного горба и резким ограничением подвижности позвоночника.
В зависимости от анатомических особенностей бокового искривления различает две группы сколиозов: неструктурные, или простые, и структурные, или сложные (James, 1967). Точное разграничение этих групп имеет большое
клиническое значение, так как избавляет многих больных от длительного ненужного лечения, а родителей от необоснованных волнений.
Неструктурный сколиоз представляет собой простое боковое отклонение позвоночника. Деформация, как показывает название, не имеет структурных, грубых анатомических изменений позвонков и позвоночника в целом, в частности нет фиксированной ротации, характерной для структурного сколиоза. По отсутствию фиксированной ротации позвоночника можно отличить неструктурный сколиоз от структурного. Определяют фиксированную ротацию позвоночника, пользуясь клиническими и рентгенологическими признаками. Клиническое определение стойкой ротации позвоночника является надежным методом, позволяющим безошибочно разграничить эти две группы сколиозов.
Различают пять видов неструктурных сколиозов:
· осаночный,
· компенсаторный,
· рефлекторный (люмбишиалгический,
· воспалительный
· истерический.
Осаночный сколиоз. В дополнение к вышесказанному при описании нарушения осанки во фронтальной плоскости здесь следует отметить, что осаночный сколиоз появляется у детей чаще всего к концу первого десятилетия жизни. Дуга бокового грудного искривления своей выпуклостью обращена обычно влево в отличие от структурного сколиоза, который чаще всего бывает правосторонним. При лежании и произвольном усилии искривление позвоночника исчезает, а при наклоне кпереди признаки фиксированной ротации не обнаруживаются.
Компенсаторный сколиоз. Укорочение одной ноги (истинное, кажущееся
и относительное) обусловливает наклон таза и искривление позвоночника выпуклостью в сторону укорочения, если последнее не устранено ортопедической обувью, компенсирующей разницу в длине ног. Компенсаторный сколиоз имеет вид одной длинной дуги, включающей весь позвоночник. Такое боковое искривление позвоночника называют С-образным или тотальным сколиозом. Компенсаторный сколиоз не имеет фиксированной ротации и структурных изменений позвонков. По мнению большинства авторов, в позвонках обычно не наблюдается структурных изменений и при длительном существовании компенсаторного сколиоза.
Рефлекторный (люмбишиалгический) сколиоз (scoliosis ischiadica)
представляет собой рефлекторное боковое отклонение позвоночника и по сути не является истинным сколиозом. Это отклонение было бы правильнее называть щадящей позой, принимаемой больным для уменьшения раздражения корешков, которое чаще всего обусловлено грыжей диска.
Истерический и воспалительный сколиозы не имеют структурных изменений. Истерический сколиоз встречается очень редко, он производит впечатление тяжелого сколиоза, лишенного компенсаторных противоискривлений и фиксированной ротации позвоночника. Напоминает он
осаночный сколиоз, но выражен значительно резче последнего. Истерический
сколиоз может спонтанно исчезнуть и рецидивировать.
Характерной особенностью структурного сколиоза считают сочетание в первичной кривизне бокового искривления с ротационным. Действительно, как бы рано структурный сколиоз не исследовали, постоянно обнаруживается ротация в соединении с боковым искривлением. Боковое искривление в первичной кривизне структурного сколиоза неотделимо от ротационного.
На вершине первичной дуги искривления тела позвонков принимают клиновидную форму с вершиной клина, обращенной в вогнутую сторону искривления.
Клиновидные тела позвонков испытывают боковое перемещение с поворотом одного позвонка по отношению к другому, смежному. В нормальных условиях такое перемещение позвонков невозможно; любая степень бокового перемещения с поворотом является патологичной.
Пространства, где расположены межпозвонковые диски, сужены на вогнутой
стороне искривления и расширены на выпуклой. Основания дужек смещены в
вогнутую сторону искривления. Вместе с ротацией позвонков и изменением их
формы меняется также внутренняя костная структура тел позвонков. Балочки
губчатой кости деформированных позвонков перекрещиваются не под прямым углом, как это бывает в норме, а косо.
Методом выявления сколиоза и неправильной осанки является
осмотр ребенка. Осмотр должен производиться при хорошем освещении, при
различном положении ребенка, при достаточной степени обнажения тела ребенка.
Осмотр нужно производить медленно и в определенной последовательности: передней и задней поверхности тела, сбоку, при наклоненном вперед корпусе, лежа.
Не следует высказывать вслух суждения о различных отклонениях со стороны
осанки, отмеченных у ребенка. Услышав такие замечания, ребенок старается
исправить неправильную позу, тем самым дезориентирует и затрудняет диагностику начальных форм сколиоза.
При осмотре ребенка спереди обращается внимание на положение головы, уровень надплечий и сосков, форму грудной клетки и живота, положение корпуса, симметричность треугольников талии (расстояние между опущенной рукой и выемкой талии, форму ног.
При осмотре ребенка со стороны спины необходимо обращать внимание на
положение головы, уровень надплечий, положение лопаток (их уровень,
расстояние от позвоночника, плотность прилегания их к грудной клетке,
симметричность треугольников талии, симметричность линии остистых отростков, уровень подвздошных костей.
При наклоненном корпусе (подбородок должен быть прижат к груди, а руки
свободно опущены) обращается внимание на линию остистых отростков, на
симметричность рельефа грудной клетки, на наличие мышечного валика в
поясничной области и реберного горба.
При осмотре сбоку определяется положение головы, сглаженность или усиление физиологических изгибов позвоночника в грудном и поясничном отделах.
Сколиоз с двумя первичными дугами искривления и нейтральным (переходным) позвонком.
При правильной осанке и отсутствии искривления позвоночника при обследовании детей обнаруживается прямое держание головы симметричное расположение лопаток, шейноплечевых линий, подмышечных складок, подвздошных костей с обеих сторон, а при наличии сколиоза и нарушении осанки симметричность их нарушается в разной мере, в зависимости от степени сколиоза и дефектов осанки.
Важно определить длину нижних конечностей (расстояние от передне-верхней ости подвздошной кости до конца наружной лодыжки). В норме длина конечностей должна быть одинаковая. Наши наблюдения показывают, что большинство детей, направляемых на консультацию во врачебно-физкультурный диспансер, имеют дефекты осанки и искривления позвоночника именно за счет укорочения одной конечности (около 35%). Измерение длины конечности проводят лежа на спине, ноги вместе; при этом надо иметь в виду, чтобы кончик носа, пупок и линия соединения стоп находились на одной прямой линии. При соблюдении этого условия укорочение конечностей иногда можно заметить и на глаз.
При выявлении нарушения осанки и искривления позвоночника необходимо сразу же приступить к лечению, ибо нарушение осанки и сколиоз могут быстро
прогрессировать и привести к тяжелым последствиям (реберно-позвоночный горб, инвалидность).
Медицинские методы лечения и профилактики сколиоза
Проблема лечения сколиоза остается одной из наиболее трудных и актуальных
задач ортопедии.
Последние 2 года в хирургическом лечении сколиоза используется модифицированная систему Cotrel - Dubousset. Всем больным
проводили курсы предоперационной лечебной гимнастики по специально
разработанной программе в течение 3 - 6 недель, направленную на растяжение и мобилизацию позвоночника. Операцию по указанной методике проводятв положение больного на боку, с подложением под выпуклую сторону деформации специальных валиков, чем достигается максимально возможная коррекция деформации на ортопедическом столе. Металлические стержни моделируем интраоперационно согласно физиологическим изгибам позвоночника и остаточной сколиотической деформации. У детей с незавершенным ростом позвоночника субламинарные фиксаторы изготавливаем в виде плавающих конструкций не препятствующим росту позвоночника.
Из терапевтических методов лечения сколиоза в последнее время наиболее
популярной является мануальная терапия.
Мануальная терапия - метод диагностики и лечения заболеваний
опорно-двигательного аппарата, получивший в последнее время широкое
распространение. В его основе лежит воздействие на позвоночник, как на особый орган, включающий в себя не только позвоночный столб, но и окружающие его связки и мышцы. За долгие годы развития мануальной терапии были разработаны многочисленные и эффективные способы выявления нарушений в суставах и их лечение.
Приемы диагностики позволяют довольно точно определить состояние позвоночника и окружающих его тканей. Она включает в себя осмотр, пальпацию, исследование активных и пассивных движений. Это помогает выявить проблемы уже на ранних этапах заболевания, когда сам пациент еще не замечает начавшихся нарушений.
Мануальная терапия имеет богатый арсенал лечебных приемов, позволяющих
восстановить состояние тканей. Основными методами в классической технике
мануальной терапии являются: постизометрическая релаксация мышц, мобилизация и манипуляция.
Все большее распространение получают так называемые мягкие "изящные" техники, основанные на современных разработках в нейрофизиологии. Они безопасны и используют способности организма к саморегуляции. К ним относятся: миофасциальное растяжение, мышечно-энергетические техники, краниальная терапия.
Как и любой метод в медицине, мануальная терапия имеет свои определенные
показания и противопоказания. Обязательным является рентгенологическое
исследование заинтересованного отдела позвоночника. Все чаще приходится
прибегать к более совершенному исследованию - магнитно-резонансной
томографии, помогающему уточнить диагноз.
Отношение к мануальной терапии как среди пациентов, так и среди врачей
довольно неоднозначное - от безоговорочной веры в чудодейственные возможности до полного отрицания и утверждений о ее вредности. Однако правильно и точно примененная, она дает достаточно быстрый и хороший результат обязательно в общем комплексе лечения.
